她膝關節損壞 竟因愛登山惹禍!

很多人熱愛登山,更有人會以登百岳為志,雖然運動有益健康,但是也得要量力而為,否則就有可能反而傷身。

很多人熱愛登山,更有人會以登百岳為志,雖然運動有益健康,但是也得要量力而為,否則就有可能反而傷身。臨床上,就有一位五十出頭婦人,非常喜歡登山,甚至在山上還有菜園,每天習慣以登山為運動,並且去種菜;沒想到,每天這樣的登山運動,卻造成她膝關節損壞,得要接受膝關節置換手術。

X光檢查發現關節磨損 三十歲後軟骨只會消耗

收治該名婦人的衛生福利部雙和醫院骨科主任醫師翁佩韋表示,這位婦人來就醫時,陳述平常活動度都不錯,可以去菜市場,平地走路也還行,但是深蹲、上下樓梯和去山上種菜,就會膝蓋痠痛;由於她不只是急性發炎的痠痛症狀,還有關節腫脹積水,進一步以X光檢查,發現已出現內側關節磨損。

這位婦人由於有運動習慣,喜歡爬山,痠痛症狀來時,走平地還好,上下樓梯與爬山就特別疼痛;翁佩韋主任醫師指出,她平日活動時還勉強可以撐得住,是因為保有運動習慣,肌耐力保持得不錯,但是軟骨類似腦細胞,可以訓練卻不能增加,由於軟骨在三十歲以後只會消耗,尤其是下肢要承受體重,膝關節與髖關節磨耗程度要比上肢來得快。

爬山時膝蓋受力是體重七倍 膝關節磨損比想像中厲害

翁佩韋主任醫師進一步指出,走路時膝蓋承受力量是體重二至三倍,跑步是四倍,深蹲與跪,或是爬上下坡時,會達到七至八倍體重,例如一位五十公斤體重者,搬重物又走樓梯爬山,五十公斤乘以七倍,膝蓋就要承受三百五十公斤重量,這就很傷膝蓋;因此,骨科醫師都不建議以爬山來做為規律性的運動。

這位婦人才五十幾歲,就是因為經常登山,導致單側膝關節三分之一磨損得很厲害,但由於肌力與體力都不錯,日常生活還過得去,即使膝關節已磨損仍能硬撐,還是山照爬,每次爬完山就痛,日前休息二、三週沒去爬山,就醫後才知膝關節磨損得比想像中厲害,只好接受人工膝關節置換手術。

人工膝關節置換 機器輔助成趨勢

由於這位婦人單側膝關節三分之一磨損,只需要部分人工膝關節置換。翁佩韋主任醫師說明,部分人工膝關節置換,相對傷害和破壞較少,因為膝關節的生物力學改變所帶來的衝擊小,較像原來膝蓋;而傳統全膝關節置換,韌帶和健康軟骨全切,以金屬模子代替原本的骨關節輪廓與韌帶,當然多少會與原本人體力學活動有差異,對於經常運動或原本活動量相對活躍者,細微差異就會覺得很明顯。

翁佩韋主任醫師強調,膝關節磨損會依照病人退化等級來做治療,除了疼痛用藥外,還有半膝關節置換及高位脛骨切開手術,最嚴重是全膝關節置換;此外,半膝及全膝關節置換都可以用機器人關節置換手術治療,而且較傳統手術精準度高,並可排除人為誤差,在美國已成為未來治療膝關節置換新趨勢。

手術結果和電腦誤差不到一度 保養膝關節要保持活動

「機器人膝關節置換,就有如打敵人時是用導彈!」,翁佩韋主任醫師這樣形容,以傳統開刀時就好像是用肉眼打靶,手感、眼睛、助手與精神狀態都會有差異;但是機器人手臂就沒有這些問題,手術前會做電腦斷層測量,由於每個人膝蓋不同,有其個體差異性,針對電腦斷層檢查結果先規畫手術角度大小,手術結果和電腦角度誤差不到一度,深度誤差小於一公分。

至於有什麼方法來保養膝關節呢?翁佩韋主任醫師說,保養膝關節就是要保持活動,可以健走、游泳或打高爾夫球,因為不活動,肌耐力會下降,而大腿肌力的強壯會有保護效果,肌肉不夠力,則膝關節受力大,但是不建議爬山;尤其是老人不走動反而會使肌肉萎縮,關節會僵硬攣縮,長期足不出戶的結果,也容易出現骨質疏鬆、失智症和憂鬱症,帶來進一步家庭照護及社會安養的問題。若是出門散步,建議可考慮使用助行器或枴扙助行,可對膝蓋有保護作用,將可分擔百分之三十至五十的膝關節承載力量。

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