這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙

這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙

罹慢性血栓栓塞性肺高壓 5年存活率僅3%

慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重疾病,屬於較難治癒的肺高壓,發生率僅百萬分之3至30,但患者若未接受適當治療,5年存活率僅約3成;檢查上,核子醫學的肺部灌流掃描敏感性較高, 2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。

傳統二維肺部灌流掃描 影像重疊效果差

通常原因不明性肺動脈高壓,或肺靜脈閉塞病,不會有肺部灌流掃描灌流不一致現象;成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出,若懷疑是第4類肺高壓,則需透過肺部灌流掃描檢查,確定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高壓可能性,但傳統二維肺部灌流掃描,因正常灌流和異常灌流的影像可能重疊,檢查效果恐減半。

慢性血栓栓塞性肺高壓 症狀不明顯難診斷

但若能配合單光子電腦斷層掃描,或低劑量的電腦斷層,就能增加敏感性和特異性;吳佩珊醫師表示,肺高壓分成5大臨床分類,慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類,早期患者會出現運動不耐、疲倦和呼吸困難等症狀,但因非特異性症狀較不易察覺,臨床上,平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人,需要耗費14個月才能獲得正確診斷,若延遲不治療,嚴重恐有右心衰竭風險。

早期診斷接受治療 有效預防血管病變

臨床上,急性肺栓塞病人佔2至4%會出現慢性血栓栓塞性肺高壓;吳佩珊醫師表示,手術治療上,包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等,若不適合接受手術的患者,則可透過藥物治療控制,若能早期診斷出此症,且接受治療,就能預防不可逆的血管病變,若有相關症狀出現時,應盡早接受檢查治療。

 

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